心理學考研：透析“心理治療”

　　摘要：心理學治療作為心理學的重點，是心理學考研的必考內(nèi)容之一。本文梳理了與心理學考研相關(guān)的心理治療知識點，希望能滿足你的備考之需。

　　心理治療是在治療者與來訪者建立的良好關(guān)系的基礎上，由經(jīng)過專業(yè)訓練的治療者運用心理治療的有關(guān)理論和技術(shù)，對來訪者進行幫助的過程，是激發(fā)和調(diào)動來訪者改善其動機和潛能，以消除或緩解來訪者的心理問題與障礙，促進其人格的成熟和發(fā)展的過程。
　　心理咨詢是采用心理學的理論與方法，幫助來訪者減輕或消除其煩惱、改善其生活狀態(tài)、解決其遇到的危機、提高其解決問題的能力和進行決策的能力的專業(yè)領域。
　　整合的傾向：所謂折衷主義多用于對心理治療的臨床技術(shù)方法及非理論性的綜合現(xiàn)象。而整合一詞常用于更為理論性的現(xiàn)象，如創(chuàng)立理論體系、框架或在概念水平上對心理治療模型的融合。即折衷主義更多地用于技術(shù)層面，而整合更多地用于理論水平上的兼收并蓄。這兩種情況均被認為是整合的傾向。
　　有關(guān)心理治療道德準則主要涉及下列幾方面內(nèi)容：
　?、判睦碇委煿ぷ髡邞鞔_其臨床服務工作（心理咨詢、心理治療）的目的，是促進來訪者的成長，自強自立，而并非使來訪者在其未來的生活中對治療者產(chǎn)生一種心理依賴。
　?、菩睦碇委煿ぷ髡咴谄渑R床服務工作中（心理咨詢、心理治療）應尊重來訪者，按照本專業(yè)的道德規(guī)范與來訪者建立良好的治療關(guān)系。不得利用來訪者對自己的信任或依賴謀取私利，不得與來訪者發(fā)展專業(yè)工作以外的社會關(guān)系。
　?、切睦碇委煿ぷ髡邞鹬貋碓L者的個人隱私權(quán)，在臨床實踐中必須嚴格遵守保密原則。在從事臨床心理學工作中涉及的有關(guān)信息，包括個案紀錄、測驗資料、信件、錄音、錄像和其他資料應在嚴格保密的情況下進行保存。因?qū)I(yè)需要進行案例討論，或采用臨床案例進行教學、科研、寫作等工作時，應隱去那些可能會據(jù)以辨認出來訪者的有關(guān)信息。
　　⑷心理治療工作者在從事臨床服務工作時，應按照有關(guān)的政策與法規(guī)所制定的標準收費。個人不得接受和索取額外報酬。
　　⑸心理治療工作者在采用心理測量工具時應全面了解有關(guān)測量(包括各種量表、問卷)的目的、內(nèi)容及局限性，嚴格按照測驗指導手冊中的規(guī)范*作各種心理測量工具，并能正確和合理地向來訪者解釋有關(guān)測量的結(jié)果。測驗使用的記錄及書面報告應妥善保存。
　?、食鲜鲇嘘P(guān)的要求之外，心理治療有自己的治療理論、技術(shù)方法；治療過程有自己的特點、規(guī)律；在發(fā)達國家許多心理治療已列入保險計劃，政府部門對心理治療專業(yè)有專門的政策和法規(guī)進行規(guī)范化的管理，這些均是專業(yè)工作所應具備的特征。

　　?心理咨詢與心理治療的相似之處
　?、哦卟捎玫睦碚摵头椒ǔ３Ｊ且恢碌?。
　?、贫哌M行工作的對象常常是相似的。
　　⑶在強調(diào)幫助來訪者成長和改變方面，二者是相似的。
　　⑷二者都注重建立在幫助者和求助者之間的良好的人際關(guān)系，認為這是幫助求助者改變和成長的必要條件。
　　心理咨詢與心理治療的主要區(qū)別：
　?、判睦碜稍兊墓ぷ鲗ο笾饕钦Ｈ耍恍睦碇委焺t主要針對患有心理障礙的人進行工作。
　?、菩睦碜稍兯靥幚淼氖钦Ｈ怂龅降母鞣N問題，如日常生活中的人際關(guān)系問題，職業(yè)選擇方面的問題，婚姻家庭問題等，心理治療的適應范圍則主要為某些心理障礙、行為障礙、身心疾病等
　?、切睦碜稍円话阌脮r較短；而心理治療費時較長，治療由幾次至幾十次不等，甚至經(jīng)年累月才能完成。
　?、刃睦碜稍児ぷ髦饕谝庾R層次進行，更重視心理咨詢工作的教育性、支持性和指導性，焦點在于找出已經(jīng)存在于來訪者身上的內(nèi)在因素，并使之得到發(fā)展；心理治療的某些學派，主要針對無意識領域進行工作，并且其工作具有對峙性，重點在于重建來訪者的人格。
　?、尚睦碜稍児ぷ魇歉鼮橹苯拥尼槍δ承┯邢薜?、具體的目標進行；;心理治療的目的則不那么具體，其目標是使人產(chǎn)生改變和成長。
　　⑹除上述區(qū)別外，心理咨詢與心理治療還存在其他一些顯而易見的不同點。例如：二者所接受的培訓有所不同。心理咨詢工作者一般是由大學的心理學系畢業(yè)；心理治療工作者一般是在大學中的臨床心理學系進行培訓的。心理咨詢工作多在非醫(yī)療的情境中進行，如學校和社區(qū)；而心理治療工作者多在醫(yī)療情境中或私人開業(yè)的診所中進行。其他區(qū)別還包括，二者起源有所不同；二者在國外各有自己的專業(yè)組織和章程等。

　　?心理治療發(fā)展的三大傾向
　?、虐l(fā)展不同的心理治療模型的傾向。
　　⑵發(fā)展特定治療方法的傾向。
　　⑶心理治療的整合傾向。

　　?心理治療中各家派趨向于整合的原因
　　⑴各種療法劇增。
　　⑵單一理論模型的不足。
　　⑶各種療法療效相近。
　?、韧で笥绊懼委熜Ч墓餐蛩?。
　?、蓮娬{(diào)來訪者的特點和治療關(guān)系。
　?、噬鐣凸姷膲毫鸵?。

　　?新中國成立后心理治療在中國的發(fā)展
　　⑴啟動階段：1949年至1965年。
　　⑵空白階段：1966年至1977年。
　?、菧蕚潆A段：1978年至1986年。
　?、瘸醪桨l(fā)展階段：1978年至今。

　　?心理治療受中國文化影響所反映出的主要特點
　?、胖笇降闹委焹A向。
　?、普系闹委焹A向。
　?、琼槕匀坏闹委焹A向。
　?、劝l(fā)展與中國文化相適應的療法的努力。

　　?四類重要的治療取向
　?、欧治鋈∠虻闹委?br /> 　　主要包括從弗洛伊德以來的各種心理分析療法，經(jīng)典的心理分析，新心理分析療法，以及各種以心理分析為主導的短程療法。這一取向的治療主要以無意識動機、領悟、人格重建等為其理論的基石。
　?、拼嬖谥髁x和人本主義取向的治療
　　包括存在主義療法、來訪者中心療法（以后改稱為以人為中心療法）、格式塔（完形）療法等，這類治療被認為是“體驗和關(guān)系取向”的療法。存在主義療法強調(diào)個體成為一個完整的人的重要性，它是一種強調(diào)以多種不同的方法去理解人的內(nèi)心主觀世界的治療體系，但并未形成一套統(tǒng)一的理論及系統(tǒng)化的治療技術(shù)。來訪者中心療法的理論觀點來源于人本主義的哲學。該療法重視來訪者與治療者之間的關(guān)系，認為治療關(guān)系的特定性決定了治療的效果，一旦來訪者與治療者建立起真實的關(guān)系，來訪者內(nèi)在的成長力量就會源源不斷地產(chǎn)生出來。完形療法則采用了一整套技術(shù)來幫助來訪者注意其目前正在經(jīng)驗著的事物，并協(xié)助來訪者學會在任何時候都能覺察到自己內(nèi)心的各種感覺和感受。
　?、切袨楹驼J知取向的治療
　　包括行為治療以及各種認知療法，如貝克(A?Beck)的認知療法、埃利斯(A?Ellis)的理性情緒療法等，被認為是“行動取向”的治療。行為治療認為非適應性行為是習得的，通過治療要重新學習新的適應性行為，矯正非適應性行為。治療中鼓勵來訪者積極行動，一步一步的實現(xiàn)具體的改變。目前行為治療越來越重視認知因素的作用，而認知療法也重視行動在改變中的作用。各種認知療法均認為導致人出現(xiàn)情緒困擾或心理障礙的原因是不合理的信念和非理性的思維方式。這些治療重在改變那些非理性的認知，建立理性的人生觀。
　?、认到y(tǒng)觀的家庭治療
　　包括了各類家庭治療，如結(jié)構(gòu)式家庭治療、系統(tǒng)式家庭治療，以及不同學派傾向為主的家庭治療：心理分析家庭治療、行為家庭治療等。各種家庭治療雖各有自己的理論觀點與技術(shù)方法，但均強調(diào)個體問題是系統(tǒng)問題的反映。治療注重了解個體在成長環(huán)境中受到不同背景因素影響的重要性，認為調(diào)整個體的家庭或其他使之受到影響的系統(tǒng)，才有助于個體改變的產(chǎn)生。因此這類治療與上述的治療不同的地方是治療并非是個體性的，
　　而是涉及整個家庭。

　　?心理治療三個階段
　?、帕私馇闆r、建立關(guān)系的初期“心理診斷”階段。
　?、茖栴}達到領悟并產(chǎn)生改變的中期“幫助與改變”階段。
　?、菣z查并鞏固成果的后期“結(jié)束”階段。
　　這三個階段是一個連續(xù)的過程，也不可能一蹴而就。

　　?影響心理治療效果的因素
　?、旁谛睦碇委煹淖畛蹼A段，治療者須向來訪者說明治療的特點、要求及可能需要花費的大致時間等情況，以使來訪者明了自己的權(quán)利和義務，取得來訪者對治療者、治療時間等設置的認同。
　?、苼碓L者是否具有強烈的求治動機，對治療能否取得良好的療效具有較大的影響作用。
　　⑶口頭表達能力強、智力高、能與治療者進行溝通、在治療的早期階段就能投入其中、具有心理學的頭腦等特點的來訪者更可能從心理治療過程中獲益。

　　?心理治療與精神病學領域工作區(qū)別
　　心理治療的工作重點是從心理學的角度尋找障礙的成因，并以心理治療的理論和方法對其來訪者進行工作；而精神科醫(yī)生則重點從生物學的角度看待障礙的成因，并以藥物為主要的治療方式。

　　?心理治療與臨床心理學的關(guān)系
　　可以說心理治療是臨床心理學工作的重要組成部分，但卻不能得出臨床心理學與心理治療是同義語的結(jié)論。
　　心理治療通常涉及到兩方面的人員，一方是感受到痛苦的來訪者(client)，有時也稱作病人或患者(patient)；另一方是專業(yè)的幫助人員——治療者(therapist)。
　　自從弗洛伊德在19世紀末、20世紀初創(chuàng)立心理分析以來，心理治療已走過一百多年的歷程。
　　從事心理治療的專業(yè)人員在其博士培訓期間需要學習會談技巧、心理診斷、不同心理治療學派的理論與技術(shù)，以及針對各種不同心理問題和障礙特點的治療等課程和內(nèi)容。
　　弗洛伊德的學說的創(chuàng)立標志著心理治療的真正的開端。
　　羅杰斯的觀點為心理治療領域吹進了一股清新的空氣，同時，也開辟了非醫(yī)學的心理學家進行心理治療的先河。
　　對弗洛伊德的心理分析學說的有關(guān)介紹文章早在20世紀十年代已在中國出現(xiàn)，而且30年代中國已經(jīng)出現(xiàn)了介紹開展心理治療與咨詢工作的文章。
　　中國衛(wèi)生心理協(xié)會于20世紀90年代初，成立了心里治療與心理咨詢，以及大學生心理咨詢兩個專業(yè)委員會。

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