2017年中醫(yī)臨綜中醫(yī)診斷學(xué)考試大綱與2016考綱對(duì)比考點(diǎn)一覽表

　　(一)緒論

　　1.中醫(yī)診斷學(xué)的主要內(nèi)容：“四診改為診法”、辨證、辨病、病案書(shū)寫(xiě)。

　　2.中醫(yī)診察疾病的基本原理：司外揣內(nèi)，見(jiàn)微知著，以常達(dá)變。

　　3.中醫(yī)診斷疾病的基本原則：整體審察、四診合參、“辨病與辨證相結(jié)合”改為“病癥結(jié)合”。

　　4.中醫(yī)診斷學(xué)的發(fā)展簡(jiǎn)史。（刪)

　　(二)望診

　　1.望診的概念和原理。（刪)

　　1.望神：得神、（加：少神)、失神、假神及神亂的表現(xiàn)與臨床意義。

　　2.望色：常色、病色的概念、（加：特征及臨床意義)，面部的臟腑分屬部位，五色的主病，望色十法的內(nèi)容。（五色的臨床意義)

　　3.望形體：強(qiáng)、弱、胖、瘦（刪：及常見(jiàn)畸形)的表現(xiàn)與臨床意義。

　　4.望姿態(tài)：常見(jiàn)異常姿態(tài)的表現(xiàn)與臨床意義。

　　5.望頭面、五官、頸項(xiàng)（2016：頭面與發(fā)、目、鼻、耳、口與唇、齒齦及咽喉)的常見(jiàn)異常表現(xiàn)與臨床意義。

　　6.望軀體與四肢：（刪：頸項(xiàng))、胸脅、腹、背部、腰部（腰背部)及四肢的常見(jiàn)異常表現(xiàn)與臨床意義。

　　7.望二陰：前陰、后陰的常見(jiàn)異常表現(xiàn)與臨床意義。

　　8.望皮膚：全身（常見(jiàn))皮膚色澤、變化及斑疹、白(疒咅)、癰、疽、疔、癤等的表現(xiàn)與臨床意義。（形態(tài)的異常表現(xiàn)與臨床意義)

　　9.望排出物：痰、涎、涕、嘔吐物、大、小便的顏色、質(zhì)地、量的異常變化（的內(nèi)容與)臨床意義。

　　10.望小兒食指絡(luò)脈：望食指絡(luò)脈的方法及常見(jiàn)食指絡(luò)脈的異常變化的臨床意義。

　　11.望舌：舌診的原理與臨床意義，舌診的方法和注意事項(xiàng)，（刪：舌診的內(nèi)容)，正常舌象的特征及其生理變異，望舌體（舌質(zhì))(舌神、舌色、舌形、舌態(tài)、舌下絡(luò)脈)的內(nèi)容及其臨床意義，望舌苔(苔質(zhì)、苔色)的內(nèi)容及其臨床意義，舌象分析要點(diǎn)及舌診的臨床意義，危重舌象診法。（舌質(zhì)和舌苔的綜合分析)

　　(三)聞診

　　1.聽(tīng)聲音：語(yǔ)聲、語(yǔ)言、呼吸、咳嗽、嘔吐、呃逆、噯氣、太息、噴嚏、呵欠和腸鳴等聲音的改變及其臨床意義。（2017為：音啞與失音、語(yǔ)聲重濁、譫語(yǔ)、鄭聲、獨(dú)語(yǔ)、錯(cuò)語(yǔ)、狂言、言謇、喘、哮、氣短、咳嗽、嘔吐、呃逆、暖氣、太息、噴嚏及腸鳴的特征與臨床意義)。

　　2.嗅氣味：病體與病室異常氣味的臨床意義。

　　(四)問(wèn)診

　　1.問(wèn)診的一般內(nèi)容：?jiǎn)栆话闱闆r、問(wèn)生活史、問(wèn)家族病史、問(wèn)既往病史、問(wèn)起病及現(xiàn)在癥狀。1.（主訴、現(xiàn)病史、既往史、個(gè)人生活史與家族史)（刪2.問(wèn)現(xiàn)在癥狀)

　　2.問(wèn)寒熱：寒、熱的基本概念（含義)，惡寒發(fā)熱、但寒不熱、但熱不寒及寒熱往來(lái)的概念、表現(xiàn)類(lèi)型與臨床意義。

　　3.問(wèn)汗

　　表證辨汗：（表征)無(wú)汗與有汗的（刪：產(chǎn)生機(jī)制及)臨床意義。

　　里證辨汗：自汗、盜汗、大汗、戰(zhàn)汗、（刪：黃汗)的表現(xiàn)特征與臨床意義，里證無(wú)汗的臨床意義。

　　局部辨汗：頭汗、（心胸汗)、半身汗、手足心汗及陰汗的表現(xiàn)（特征)及其臨床意義。

　　4.問(wèn)疼痛

　?。▌h：?jiǎn)?疼痛的性質(zhì)：脹痛、刺痛、（刪：走竄痛、固定痛)、冷痛、灼痛、（重痛、酸痛、悶痛)絞痛、（空痛)隱痛、（刪：重痛、痠痛)（竄痛、固定痛)、掣痛（和空痛)的表現(xiàn)特征及其臨床意義。（刪：?jiǎn)?疼痛的部位：頭痛、胸痛、脅痛、胃脘痛、腹痛、背痛、腰痛、四肢痛和周身疼痛的表現(xiàn)類(lèi)型及其表現(xiàn)。（臨床意義)

　　5．問(wèn)頭身胸腹不適：頭暈、胸悶、心悸、脅脹、脘痞、腹脹、身重、麻木及乏力等癥狀的表現(xiàn)（的表現(xiàn)特征)及其臨床意義。

　　6.問(wèn)耳目：耳鳴、耳聾、目痛、目眩、目昏和雀盲的表現(xiàn)及其臨床意義。

　　7.問(wèn)睡眠：失眠的概念及常見(jiàn)原因，嗜睡的概念及常見(jiàn)原因。（不寐與多寐的概念、表現(xiàn)類(lèi)型與臨床意義)

　　8.問(wèn)飲食與口味

　　口渴與飲水：口不渴、口渴多飲、渴不多飲等的表現(xiàn)特征及其臨床意義。

　　食欲與食量：食欲減退、厭食、多食易饑、饑不欲食及偏嗜食物等的表現(xiàn)特征及其臨床意義。

　　口味：口淡、口苦、口甜、口酸、口咸、口澀和口黏膩的表現(xiàn)特征與臨床意義。

　　9.問(wèn)二便

　　大便：便次、便質(zhì)及排便感異常的表現(xiàn)類(lèi)型及其臨床意義。

　　小便：小便尿量、尿次（尿次、尿量)及排尿感異常的表現(xiàn)類(lèi)型及其臨床意義。

　　10.問(wèn)婦女

　　月經(jīng)：月經(jīng)異常的表現(xiàn)及其臨床意義。

　　帶下：帶下異常的表現(xiàn)及其臨床意義。

　　11.新增：?jiǎn)柲凶樱宏?yáng)痿、陽(yáng)強(qiáng)、遺精、早泄的表現(xiàn)特征及臨床意義。

　　12.新增：?jiǎn)栃海撼錾昂笄闆r，預(yù)防接種史，傳染病史，發(fā)病原因。

　　(五)切診

　　1.脈象形成的原理，診脈的（刪：部位和方法。加：臨床意義)

　　2.脈診的部位、方法和注意事項(xiàng)

　　3.脈象要素，正常脈象的特征及生理變異

　　4.28脈的脈象特征及其（刪：主病。加：臨床意義)

　　5相似脈的鑒別，常見(jiàn)相兼脈的主病，真臟脈的概念、特征和臨床意義。（刪除)

　　5.相兼脈的概念及臨床意義

　　6.（刪：診婦人脈與小兒脈)，脈癥的順逆與從舍，（刪：脈診的臨床意義。)

　　7.按胸脅、脘腹、肌膚、手足、腧穴的內(nèi)容與臨床意義。

　　(六)八綱辨證

　　1.陰陽(yáng)

　　(1)陰證和陽(yáng)證的概念與臨床表現(xiàn)(刪：和證候分析)。

　　(2)陰虛證和陽(yáng)虛證的概念、臨床表現(xiàn)與證候分析。

　　(3)亡陰證和亡陽(yáng)證的臨床表現(xiàn)和證候分析。

　　2.表里

　　(1)表證、里證、半表半里證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。

　　(2)表里同病(加：表里出入的表現(xiàn))的類(lèi)型和（刪：臨床表現(xiàn)；加：機(jī)理分析)

　　(3)表里出入的概念、臨床表現(xiàn)和臨床意義。（刪除)

　　3.寒熱

　　(1)寒證和熱證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。

　　(2)寒熱轉(zhuǎn)化、(加：寒熱錯(cuò)雜、寒熱真假)的臨床表現(xiàn)(表現(xiàn)類(lèi)型)與病理機(jī)制。（機(jī)理分析)

　　(3)寒熱錯(cuò)雜的類(lèi)型和臨床表現(xiàn)。（刪除)

　　(4)真寒假熱、真熱假寒的臨床表現(xiàn)、病理機(jī)制及其鑒別。（刪除)

　　4.虛實(shí)

　　(1)虛證和實(shí)證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。

　　(2)虛實(shí)轉(zhuǎn)化、（虛實(shí)錯(cuò)雜、虛實(shí)真假)的臨床表現(xiàn)（表現(xiàn)類(lèi)型)與病理機(jī)制（機(jī)理分析)。

　　(3)虛證夾雜的類(lèi)型和臨床表現(xiàn)。（刪除)

　　(4)假實(shí)真虛、假虛真實(shí)的臨床表現(xiàn)、病理機(jī)制及其鑒別。（刪除)

　　(七)病因辨證

　　1.病因辨證的概念、分類(lèi)及臨床意義。（刪除)

　　2.風(fēng)yin證、寒yin證、暑yin證、濕yin證、燥yin證、火yin證的概念、臨床表現(xiàn)，證侯分析。

　?。?016風(fēng)yin證候、寒yin證候、暑yin證候、濕yin證候、燥yin證候與火yin證候的概念、臨床表現(xiàn)及其證候分析，疫癘證候的概念及特點(diǎn)醫(yī)學(xué).全.在.線.提供.www.med126.com。2017改為：風(fēng)yin證、寒yin證、暑yin證、濕yin證、燥yin證、火yin證的概念、臨床表現(xiàn)，證侯分析)

　　3.情志內(nèi)傷證候的表現(xiàn)。（刪除)

　　4.勞傷、食積、蟲(chóng)積、外傷所致證候的表現(xiàn)。（刪除)

　　(八)氣血津液辨證

　　1.氣血津液辨證的概念、分類(lèi)及臨床意義。（刪除)

　　1.氣虛證、氣陷證、氣脫證、氣滯證和氣逆證、氣閉證的概念、的臨床表現(xiàn)和證候分析。

　　2.血虛證、血瘀證、血熱證、血寒證的概念的臨床表現(xiàn)和證候分析。

　　3.氣虛血瘀證、氣滯血瘀證、氣血兩虛證、氣不攝血證和氣隨血脫證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。

　　4.津液不足證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。

　　5.痰證、飲證、水停證、內(nèi)濕證的概念、的臨床表現(xiàn)和證候分析。

　　6.陽(yáng)水、陰水的致病原因、臨床表現(xiàn)和證候分析。（刪除)

　　7.痰飲、懸飲、溢飲、支飲的臨床表現(xiàn)和證候分析。（刪除)

　　(九)臟腑辨證

　　1.臟腑辨證的概念、基本方法、運(yùn)用范圍及意義。（刪除)

　　1.心與小腸病的病證：心氣虛證、心陽(yáng)虛證、心阻暴脫證、心脈痹阻證、心血虛證、心陰虛證、心火亢盛證、痰蒙心神證、痰火擾神證、小腸實(shí)熱證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。

　　2..肺與大腸病的病證：肺氣虛證、肺陰虛證、風(fēng)寒犯（束)肺證、風(fēng)熱犯肺證、燥邪犯肺證、肺熱熾盛證、痰熱壅肺證、寒痰阻肺證（痰濕阻肺證)、大腸濕熱證、腸燥津虧證、大腸虛寒證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。

　　3.脾與胃病的病證：脾氣虛證、脾虛氣陷證、脾陽(yáng)虛證、脾不統(tǒng)血證、寒濕困脾證、濕熱蘊(yùn)脾證、胃陰虛證、胃氣虛證、胃陽(yáng)虛證、（刪除：寒滯胃脘證)、胃火熾盛證、食滯胃脘證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。

　　4.肝與膽病的病證：肝血虛證、肝陰虛證、肝郁氣滯證、肝火熾盛證、肝阻（陽(yáng))上亢證、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證、肝膽濕熱證、寒滯肝脈證、膽郁痰擾證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。

　　5.腎與膀胱病的病證：腎精不足證、腎陰虛證、腎陽(yáng)虛證、腎氣不固證、腎虛水泛證、（刪：腎不納氣證)、膀胱濕熱證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。

　　6.臟腑兼證的概念：心腎不交證、心腎陽(yáng)虛證、心肺氣虛證、心脾兩虛證、心肝血虛證、肺脾氣虛證、肺腎陰虛證、肝腎陰虛證、肝火犯肺證、肝郁脾虛證、肝胃不和證、脾腎陽(yáng)虛證的概念、臨床表現(xiàn)和證候分析。

　　(十)其他辨證方法

　　1.六經(jīng)辨證:六經(jīng)辨證的概念，太陽(yáng)病證、陽(yáng)明病證、少陽(yáng)病證、太陰病證、少陰病證、厥陰病證的概念、臨床表現(xiàn)與證侯分析，六經(jīng)病證的傳變形式。

　　2.衛(wèi)氣營(yíng)血辨證：衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的概念，衛(wèi)分證、氣分證、營(yíng)分證、血分證的概念及其臨床表現(xiàn)與證侯分析，衛(wèi)氣營(yíng)血病證的傳變形式。

　　3.三焦辨證：三焦辨證的概念，上焦病證、中焦病證、下焦病證的概念及其臨床表現(xiàn)與證侯分析，三焦病證的傳變形式。

　　4.經(jīng)絡(luò)辨證的概念，十二經(jīng)脈病證和奇經(jīng)八脈病證的基本特點(diǎn)。（刪除)